ドクター谷口の「セイフティ・セックス講座」
毛じらみは自分でみつけましょう! その1
陰毛のあたりが痒いんです。毛じらみが心配です...。
このような悩みをお持ちでクリニックを受診される方がおられます。太融寺町谷口医院の患者さんで言うと月に2～5人くらいがやって来られます。
診察して毛じらみが見つかると、私はそれを顕微鏡で確認し、モニタにうつしだして患者さんに見てもらうようにしています。毛じらみの成虫が見つからなくても、陰毛に産み付けられた卵が見つかることもあり、患者さんに卵を見てもらうこともあります。
治療はいたって簡単で、使用上の注意どおりにスミスリンシャンプーと呼ばれる専用のシャンプーを使ってもらえばほとんどは治ります。
このように、毛じらみは診断もその場ですぐについて、治療も簡単、なのですが、ときになかなか確定診断にいたらないことがあり、少し苦労することもあります。今回は、その毛じらみについて診断のポイント及び治療のコツをお話したいと思います。
毛じらみにやっかいなことがあるとすれば、それは「診断がつくまでに時間がかかる」ということです。たった今、「診断もその場ですぐについて･･･」と述べましたから、時間がかかる、と言われれば、いったいどっちなの？と思われるでしょうが、診断がつくまでに少し日にちがかかるのです。長ければ感染して2～3か月が過ぎてからようやく痒みが出現し診断にいたるケースもあります。「診断もその場ですぐについて...」というのは、毛じらみの成虫もしくは卵がみつかった場合です。
いわゆる「潜伏期間」という言葉でもいいかと思いますが、性的接触で毛じらみが感染しても最初は1～数匹程度が陰毛から陰毛にうつるだけですから、この程度ではなかなか症状も出ませんし、診察室で毛じらみの成虫や卵を見つけるのはなかなか困難なのです。
1週間から長ければ2～3か月程度経過して、毛じらみが仲間を次々に増やすようになって、痒みが増し、ようやく診断にいたるというわけです。ですから、危険な性交渉があって、その翌日から陰毛付近が痒い、という場合は、毛じらみよりもむしろ、湿疹ができていたり、性交渉の際に用いたローションで陰毛付近の皮膚がかぶれていたり、ということの方がずっと多いのです。
「危険な性交渉」は、ときに後ろめたい思いがあったりしますから、その気持ちが痒みを感じやすくなっているということもあります。
さて、毛じらみが初期には診察室で診断がつきにくい理由のひとつは、「毛じらみは夜間に活動する」からです。昼間は陰毛の根元付近でじっとしているため、注意深く陰毛の1本1本を確認するようにしてもなかなか見つけることができないことがあるのです。一方、夜間には、毛じらみはノソノソと動き出して皮膚を吸血したり陰毛に卵を産み付けたりしますから、夜間の方が痒みが増します。そのため、毛じらみの初期症状は「夜間に増悪する痒み」であることが多いと言えます。ただし、疥癬（かいせん）や他の痒みを伴う病気の場合にも、痒みは昼間よりも夜間に強くなりますから、これだけで毛じらみを強く疑うというところまではいきません。
このように「陰毛付近の痒み」があるから毛じらみかなと思って...、という理由で受診されることが多いのですが、別の訴えで受診されることもあります。それは、「パンツにシミがついている」というものです。
白もしくは薄い色のパンツをはいていなければなかなか分かりにくいのですが、パンツに点々としたシミのようなものがついていて、それが気になり受診され、その原因が毛じらみだったということがときどきあります。
この"シミ"は実際にはシミではなく血液です。毛じらみが皮膚を吸血するため、皮膚から少量の出血が起こり、それがパンツに付着するのです。患者さんによってはシミではなく血液であることまで見破っている人もいますが、パンツに付いた血液から毛じらみを疑っている人は多くなく、たいがいは「血尿が出た」と言われます。
それだけ出血があれば痒みは相当なものだろう、と思われますが、意外にも毛じらみは患者さんによっては痒みをほとんど訴えないことがあります。毛じらみの痒みは、教科書的には「かきむしりたいほどの強い痒み」なのですが、実際には、肉眼で毛じらみの成虫がウヨウヨしているような状態でも「痒みはほとんどありません」という人もときどきいますから不思議です。
<続きはコチラ>
このような悩みをお持ちでクリニックを受診される方がおられます。太融寺町谷口医院の患者さんで言うと月に2～5人くらいがやって来られます。
診察して毛じらみが見つかると、私はそれを顕微鏡で確認し、モニタにうつしだして患者さんに見てもらうようにしています。毛じらみの成虫が見つからなくても、陰毛に産み付けられた卵が見つかることもあり、患者さんに卵を見てもらうこともあります。
治療はいたって簡単で、使用上の注意どおりにスミスリンシャンプーと呼ばれる専用のシャンプーを使ってもらえばほとんどは治ります。
このように、毛じらみは診断もその場ですぐについて、治療も簡単、なのですが、ときになかなか確定診断にいたらないことがあり、少し苦労することもあります。今回は、その毛じらみについて診断のポイント及び治療のコツをお話したいと思います。
毛じらみにやっかいなことがあるとすれば、それは「診断がつくまでに時間がかかる」ということです。たった今、「診断もその場ですぐについて･･･」と述べましたから、時間がかかる、と言われれば、いったいどっちなの？と思われるでしょうが、診断がつくまでに少し日にちがかかるのです。長ければ感染して2～3か月が過ぎてからようやく痒みが出現し診断にいたるケースもあります。「診断もその場ですぐについて...」というのは、毛じらみの成虫もしくは卵がみつかった場合です。
いわゆる「潜伏期間」という言葉でもいいかと思いますが、性的接触で毛じらみが感染しても最初は1～数匹程度が陰毛から陰毛にうつるだけですから、この程度ではなかなか症状も出ませんし、診察室で毛じらみの成虫や卵を見つけるのはなかなか困難なのです。
1週間から長ければ2～3か月程度経過して、毛じらみが仲間を次々に増やすようになって、痒みが増し、ようやく診断にいたるというわけです。ですから、危険な性交渉があって、その翌日から陰毛付近が痒い、という場合は、毛じらみよりもむしろ、湿疹ができていたり、性交渉の際に用いたローションで陰毛付近の皮膚がかぶれていたり、ということの方がずっと多いのです。
「危険な性交渉」は、ときに後ろめたい思いがあったりしますから、その気持ちが痒みを感じやすくなっているということもあります。
さて、毛じらみが初期には診察室で診断がつきにくい理由のひとつは、「毛じらみは夜間に活動する」からです。昼間は陰毛の根元付近でじっとしているため、注意深く陰毛の1本1本を確認するようにしてもなかなか見つけることができないことがあるのです。一方、夜間には、毛じらみはノソノソと動き出して皮膚を吸血したり陰毛に卵を産み付けたりしますから、夜間の方が痒みが増します。そのため、毛じらみの初期症状は「夜間に増悪する痒み」であることが多いと言えます。ただし、疥癬（かいせん）や他の痒みを伴う病気の場合にも、痒みは昼間よりも夜間に強くなりますから、これだけで毛じらみを強く疑うというところまではいきません。
このように「陰毛付近の痒み」があるから毛じらみかなと思って...、という理由で受診されることが多いのですが、別の訴えで受診されることもあります。それは、「パンツにシミがついている」というものです。
白もしくは薄い色のパンツをはいていなければなかなか分かりにくいのですが、パンツに点々としたシミのようなものがついていて、それが気になり受診され、その原因が毛じらみだったということがときどきあります。
この"シミ"は実際にはシミではなく血液です。毛じらみが皮膚を吸血するため、皮膚から少量の出血が起こり、それがパンツに付着するのです。患者さんによってはシミではなく血液であることまで見破っている人もいますが、パンツに付いた血液から毛じらみを疑っている人は多くなく、たいがいは「血尿が出た」と言われます。
それだけ出血があれば痒みは相当なものだろう、と思われますが、意外にも毛じらみは患者さんによっては痒みをほとんど訴えないことがあります。毛じらみの痒みは、教科書的には「かきむしりたいほどの強い痒み」なのですが、実際には、肉眼で毛じらみの成虫がウヨウヨしているような状態でも「痒みはほとんどありません」という人もときどきいますから不思議です。
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カンジダをきたす３つの要因 その３
カンジダをきたす理由として、前回「免疫力の低下」と「抗生物質の使用」についてお話しました。今回は、３つめの理由として「性感染症としてのカンジダ」についてお話します。
性感染症としてのカンジダを考えるときは、男性→女性、女性→男性を分けて考えた方が分かりやすいでしょう。（男性→男性、女性→女性についても、個別には説明しませんが理屈が分かればどのように感染するかは理解できると思います）
まず、男性→女性の感染というのはあまり多くはないと思われます。男性のカンジダは「カンジダ性亀頭炎」と言って、ペニスの先端から真ん中くらい（いわゆる"カリ"のあたりに最も多い）にカンジダが生息しているのが普通です。通常この部分はコンドームに覆われますから、コンドームをしての腟交渉であれば普通は感染しません。
「でも、フェラチオや（セックスワークをしている人の）スマタではうつるんじゃないの？」と疑問を感じる人もいるでしょう。
しかし、通常男性のカンジダというのは初期であっても何らかの症状が出現しているのが普通です。ペニスに発赤があったり（部分的に赤いこともあれば全体が均一に赤くなっていることもあります）、痒みがあったり、あるいはカスのようなものが付着していたりすればカンジダの可能性があります。このような症状があれば、普通は気になりますから性交渉を控えることが多いと思われます。
けれどもなかには、ペニスがそのような状態であったとしても性交渉をおこなう男性がいるかもしれません。その場合、（可能であれば）女性の方が、性交渉をもつ前にペニスを確認するのがいいでしょう。セックスというのは暗がりでおこなわれることが多いでしょうから、光をあててまじまじと観察することはできないかもしれませんが、それでも何もしないよりはましです。
口のなかにもカンジダはうつるの？、と聞かれることがあります。通常、免疫力が正常であれば、口腔内のカンジダというのはあまり多くはありません。ただし、ときどきあるのが喘息などの治療でステロイドの吸入薬を使用している場合です。この場合は口腔内の免疫力が落ちていて、少しの侵入でカンジダが異常増殖することがあります。
ステロイドを使用していないときにもカンジダが口の中や口角に感染することはあり得ますが、もしも気になるなら医療機関を受診すればすぐに診断がつきます。口角がただれていたり、口のなかに白いものがでてきたり、舌が白っぽくなってきたと感じれば、診察を受けるようにすればいいのです。ときどき、カンジダは喉の奥にできていることがありますが、これはエイズなどで極端に免疫力が低下している場合であり、少し疲れている、程度では、咽頭（あるいは食道）にまで広がることは普通ありません。
次に女性→男性のカンジダ感染を考えてみましょう。男性→女性に比べると、女性→男性のカンジダ感染は起こりやすいと言えます。なぜなら、腟交渉にコンドームを用いたとしても外陰部に存在しているカンジダがペニスの根元に付着することがあり得るからです。そして、性交渉の後、ペニスの根元のカンジダが仲間を増やし、生息しやすい亀頭部の付近にまでやってきて住み着くのです。
ただし、ここまで来るのには時間がかかりますから、たとえ外陰部に多量のカンジダが生息している女性と性交渉をもったとしても、性交渉の後すぐにペニス全体を洗えば、カンジダ感染が成立することはそれほど多くないと思われます。
男性でカンジダを発症するのは、（仮性）包茎の人に多いという特徴があります。これは、包皮が亀頭を覆うことによってジメっとした環境ができあがるからです。カンジダはこのような湿潤した場所が大好きなのです。女性の腟にカンジダができやすいのも、あのようなジメっとした環境だからです。
風俗店に行ってからペニスが痒くなった、と言って医療機関を受診する男性がいます。私が顕微鏡を見て、「これはカンジダですよ」と言うと、「腟交渉はしていないし、フェラチオはコンドームがなかったけど、そんなことでうつるんですか」と質問されることがあります。このようなケースで最も多いのがいわゆる＜スマタ＞での感染です。おそらく＜スマタ＞という行為で、ペニスの先端が女性の外陰部に接触した結果、カンジダの性感染が成立したのでしょう。いずれ、詳しく取り上げたいと思いますが、この＜スマタ＞という行為は、充分注意しないと、女性にとっても男性にとっても大変リスクのある行為となります。
最後にカンジダの診断について述べておきます。他のほとんどの性感染症と同様、カンジダの診断も数分でつきます。なぜならカンジダは顕微鏡で観察できるからです。（よくある性感染症のなかで、顕微鏡で観察できないのはクラミジアです。ただしクラミジアも専門のキットを用いれば１時間程度で結果がでます）
下に顕微鏡で観察された実際のカンジダを示しておきます。（左の方に糸クズのようなものが密集してみえるのがカンジダです）
では、カンジダについてまとめておきましょう。
1.カンジダが発症する原因が性交渉であることは多くない。
2.多い理由は、「免疫力の低下」と「抗生物質の使用」である。
3.カンジダの症状として多いのが、かゆみ、痛み、おりものの異常などであるが、初期であれば無症状のことも多い。
4.カンジダは常在菌であり、少しでも生息していれば必ず治療しなければいけないというわけではない。
5.カンジダの診断は簡単で数分で結果がでる。
6.治療は塗り薬と腟錠が中心で飲み薬が必要になることはそれほど多くない。
性感染症としてのカンジダを考えるときは、男性→女性、女性→男性を分けて考えた方が分かりやすいでしょう。（男性→男性、女性→女性についても、個別には説明しませんが理屈が分かればどのように感染するかは理解できると思います）
まず、男性→女性の感染というのはあまり多くはないと思われます。男性のカンジダは「カンジダ性亀頭炎」と言って、ペニスの先端から真ん中くらい（いわゆる"カリ"のあたりに最も多い）にカンジダが生息しているのが普通です。通常この部分はコンドームに覆われますから、コンドームをしての腟交渉であれば普通は感染しません。
「でも、フェラチオや（セックスワークをしている人の）スマタではうつるんじゃないの？」と疑問を感じる人もいるでしょう。
しかし、通常男性のカンジダというのは初期であっても何らかの症状が出現しているのが普通です。ペニスに発赤があったり（部分的に赤いこともあれば全体が均一に赤くなっていることもあります）、痒みがあったり、あるいはカスのようなものが付着していたりすればカンジダの可能性があります。このような症状があれば、普通は気になりますから性交渉を控えることが多いと思われます。
けれどもなかには、ペニスがそのような状態であったとしても性交渉をおこなう男性がいるかもしれません。その場合、（可能であれば）女性の方が、性交渉をもつ前にペニスを確認するのがいいでしょう。セックスというのは暗がりでおこなわれることが多いでしょうから、光をあててまじまじと観察することはできないかもしれませんが、それでも何もしないよりはましです。
口のなかにもカンジダはうつるの？、と聞かれることがあります。通常、免疫力が正常であれば、口腔内のカンジダというのはあまり多くはありません。ただし、ときどきあるのが喘息などの治療でステロイドの吸入薬を使用している場合です。この場合は口腔内の免疫力が落ちていて、少しの侵入でカンジダが異常増殖することがあります。
ステロイドを使用していないときにもカンジダが口の中や口角に感染することはあり得ますが、もしも気になるなら医療機関を受診すればすぐに診断がつきます。口角がただれていたり、口のなかに白いものがでてきたり、舌が白っぽくなってきたと感じれば、診察を受けるようにすればいいのです。ときどき、カンジダは喉の奥にできていることがありますが、これはエイズなどで極端に免疫力が低下している場合であり、少し疲れている、程度では、咽頭（あるいは食道）にまで広がることは普通ありません。
次に女性→男性のカンジダ感染を考えてみましょう。男性→女性に比べると、女性→男性のカンジダ感染は起こりやすいと言えます。なぜなら、腟交渉にコンドームを用いたとしても外陰部に存在しているカンジダがペニスの根元に付着することがあり得るからです。そして、性交渉の後、ペニスの根元のカンジダが仲間を増やし、生息しやすい亀頭部の付近にまでやってきて住み着くのです。
ただし、ここまで来るのには時間がかかりますから、たとえ外陰部に多量のカンジダが生息している女性と性交渉をもったとしても、性交渉の後すぐにペニス全体を洗えば、カンジダ感染が成立することはそれほど多くないと思われます。
男性でカンジダを発症するのは、（仮性）包茎の人に多いという特徴があります。これは、包皮が亀頭を覆うことによってジメっとした環境ができあがるからです。カンジダはこのような湿潤した場所が大好きなのです。女性の腟にカンジダができやすいのも、あのようなジメっとした環境だからです。
風俗店に行ってからペニスが痒くなった、と言って医療機関を受診する男性がいます。私が顕微鏡を見て、「これはカンジダですよ」と言うと、「腟交渉はしていないし、フェラチオはコンドームがなかったけど、そんなことでうつるんですか」と質問されることがあります。このようなケースで最も多いのがいわゆる＜スマタ＞での感染です。おそらく＜スマタ＞という行為で、ペニスの先端が女性の外陰部に接触した結果、カンジダの性感染が成立したのでしょう。いずれ、詳しく取り上げたいと思いますが、この＜スマタ＞という行為は、充分注意しないと、女性にとっても男性にとっても大変リスクのある行為となります。
最後にカンジダの診断について述べておきます。他のほとんどの性感染症と同様、カンジダの診断も数分でつきます。なぜならカンジダは顕微鏡で観察できるからです。（よくある性感染症のなかで、顕微鏡で観察できないのはクラミジアです。ただしクラミジアも専門のキットを用いれば１時間程度で結果がでます）
下に顕微鏡で観察された実際のカンジダを示しておきます。（左の方に糸クズのようなものが密集してみえるのがカンジダです）
では、カンジダについてまとめておきましょう。
1.カンジダが発症する原因が性交渉であることは多くない。
2.多い理由は、「免疫力の低下」と「抗生物質の使用」である。
3.カンジダの症状として多いのが、かゆみ、痛み、おりものの異常などであるが、初期であれば無症状のことも多い。
4.カンジダは常在菌であり、少しでも生息していれば必ず治療しなければいけないというわけではない。
5.カンジダの診断は簡単で数分で結果がでる。
6.治療は塗り薬と腟錠が中心で飲み薬が必要になることはそれほど多くない。